Is the use of Lactobacillus reuteri probiotic efficient as adjunctive therapy in the treatment of periodontitis? A systematic review / O uso do probiótico Lactobacillus reuteri como terapia adjuvante no tratamento da periodontite é eficaz? Uma revisão sistemática

Objective: This systematic review had the purpose to validate the probiotic Lactobacillus reuteri as adjuvant therapy in the periodontal treatment of periodontitis, by the analysis of randomized controlled trial, controlled clinical trial, and observational studies. Material and Methods: Search keys related to the subject were defined, and the following databases were used as search strategies: MEDLINE via PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Central Controlled Trials Registry, and EMBASE. The data selection and study were performed by two independent evaluators: first, they selected the article by title and abstract and subsequently qualified according to the bias risk analysis. A narrative synthesis has been performed based on the data obtained from the best-quality articles. After data extraction, their heterogeneity was analyzed, and a meta-analysis was performed. Results: In general, the results of the meta-analysis were positive for the use of probiotics as an adjuvant treatment. Considering the limitations of the comparisons between the analyzed articles studied, the conclusion was that probiotics may provide supplementary benefits to the treatment of periodontitis, with improvement in bleeding on probing rates and probing depth (AU)

Objetivo: Esta revisão sistemática teve como objetivo validar o uso do probiótico Lactobacillus reuteri como terapia adjuvante no tratamento periodontal da periodontite, por meio da análise de ensaios clínicos randomizados, ensaios clínicos controlados e estudos observacionais. Material e Métodos: Chaves de busca relacionadas ao assunto foram definidas, e as seguintes bases de dados foram utilizadas como estratégias de busca: MEDLINE via PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Central Controlled Trials Registry e EMBASE. A seleção dos dados e o estudo foram realizados por dois avaliadores independentes: primeiro, selecionaram o artigo pelo título e resumo e posteriormente qualificaram de acordo com a análise de risco de viés. Uma síntese narrativa foi realizada com base nos dados obtidos dos artigos de melhor qualidade. Após a extração dos dados, sua heterogeneidade foi analisada e uma meta-análise foi realizada. Resultados: Em geral, os resultados da meta-análise foram positivos para o uso de probióticos como tratamento adjuvante. Considerando as limitações das comparações entre os artigos analisados estudados, concluiu-se que os probióticos podem trazer benefícios complementares ao tratamento da periodontite, com melhora nas taxas de sangramento à sondagem e na profundidade de sondagem (AU)

Chronic kidney disease and periodontal disease. Case report. / Doença renal crônica e tratamento periodontal. Relato de caso

Chronic renal disease promotes a decrease on kidneys filterability and nitrogen products accumulation on blood, electrolyte and system endocrine functions imbalance. Among the many clinical manifestations of chronic renal failure (CRF) in the oral cavity, there are: dry mouth, uremic stomatitis, radiographic changes in maxillary and jaw bones and accumulation of calculus on the teeth that increases levels of periodonto pathogenic microorganisms able to lead a periodontal tissue destruction and also have the potential to act from a distance on other organs, e.g. the kidneys. Thus, it becomes evident that a periodontal treatment of patients suffering from chronic renal failure is crucial for maintaining their general health conditions and a subsequent successful organ transplant.Thus, the objectives of this case report were to highlight how important the periodontal treatment is for chronic renal failure patients and to demonstrate improvements in their clinical condition through the treatment plan proposed herein. A patient with 43 years old carrier generalized moderate chronic periodontitis and CRF was submitted to scaling and root planning sessions, and later surgical access for scaling where the basic treatment not resulted in a resolution of the inflammatory periodontal process. The results obtained from a well-developed periodontal treatment and an effective cooperation of patient showed satisfactory results with periodontal disease process resolution or stabilization.Thus, periodontal treatment and patient compliance were crucial for the improvement of periodontal clinical conditions enabling a future successful renal transplantation. (AU)

A doença renal crônica promove uma redução na filtrabilidade dos rins e produtos nitrogenados acumulam no sangue promovendo um desequilíbrio eletrolítico e funcional do sistema endócrino. Dentre as diversas manifestações clínicas da doença renal crônica (DRC) na cavidade bucal estão: xerostomia, estomatite urêmica, alterações radiográficas nos ossos maxilares e mandibulares e acúmulo de cálculo dental que eleva os níveis de microrganismos periodontopatogênicos capazes de promover a destruição periodontal e também a capacidade de agir à distância em outros órgãos, como por exemplo, os rins. Dessa forma, torna-se evidente que o tratamento periodontal de pacientes que sofrem com a doença renal crônica é crucial para a manutenção de sua saúde geral e para o subsequente sucesso no transplante de órgão. Então, os objetivos deste relato de caso foram evidenciar a importância do tratamento periodontal para pacientes renais crônicos e demonstrar a melhora na condição clínica através do plano de tratamento proposto. Um paciente de 43 anos de idade, portador de periodontite crônica moderada generalizada e de DRC foi submetido às sessões de raspagem e alisamento radicular, e posteriormente, acesso cirúrgico para raspagem onde o tratamento básico não resultou na resolução do processo inflamatório periodontal. Os resultados obtidos a partir de um tratamento periodontal bem conduzido e uma efetiva cooperação do paciente mostraram resultados satisfatórios com a resolução ou estabilização da doença periodontal. Desta forma, o tratamento periodontal e a cooperação do paciente foram cruciais para a melhora das condições clínicas periodontais possibilitando um sucesso no futuro transplante renal. (AU)

Tratamento de defeito infraósseo em paciente portador de líquen plano e periodontite agressiva / Treatment of infraosseous defect in a patient with lichen planus and agressive periodontitis - case report

Devido à rápida progressão da doença periodontal, a presença de defeitos periodontais infraósseos é um achado frequente nos pacientes portadores de periodontite agressiva. O objetivo do trabalho foi relatar, clínica e radiograficamente, uma abordagem periodontal regenerativa utilizando enxerto ósseo xenógeno para o tratamento de defeito infraósseo em um paciente com histórico de periodontite agressiva e líquen plano. Seis meses após a terapia regenerativa, observou-se redução da profundidade de sondagem e preenchimento radiográfico do defeito ósseo. Concluiu-se que a terapia periodontal empregada foi capaz de promover melhora clínica do quadro e, apesar da falta de clareza sobre a possível inter-relação entre líquen plano e a doença periodontal, alguns cuidados podem ser tomados para prevenir o agravamento de ambas as doenças.

Nifedipine-Induced gingival overgrowth / Aumento gengival induzido por nifedipina

Objective: The objective of the present study was to evaluate gingival overgrowth induced by nifedipine and to correlate it with plaque accumulation. Material and Methods: Sixty patients were divided into a treated group (n=30) consisting of hypertensive patients long-term treated with nifedipine and a control group (n=30) consisting of patients without arterial hypertension. The following exams were performed on the first visit: anamnesis, measurement of blood pressure, weight and height, extra- and intraoral examination, and determination of the vertical and horizontal gingival overgrowth indices, plaque index, and bleeding index. The measurements were repeated after 30 days. Results: Most patients using nifedipine (60.7%) presented grade I horizontal gingival overgrowth (1 to 2 mm), with 3.6% showing minimum vertical gingival overgrowth. On the return visit, the plaque index was reduced by 8.3% and bleeding on probing was reduced by 1.5%. The individuals of control group, presented neither vertical gingival overgrowth nor horizontal, the plaque index was reduced by 7.2% and bleeding on probing was reduced by 5.3%. A significant difference in the horizontal gingival overgrowth index was observed between the treated and control groups (chi-square test, p = 0.015, p < 0.05). Conclusions: In the present study, authors conclude that the presence of dental biofilm and inflammation influences the degree of gingival overgrowth in patients using nifedipine.

Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar o aumento gengival induzido por nifedipina e correlacioná-lo com o acúmulo de placa. Material e Métodos: Sessenta pacientes foram divididos em um grupo de hipertensos crônicos, sob tratamento contínuo com nifedipina, (n=30) e um grupo controle, pacientes saudáveis, sem hipertensão (n=30). Os seguintes exames foram realizados na primeira consulta: anamnese, aferição da pressão arterial, peso, altura, exame intra e extra-bucal, índices de aumento gengival vertical e horizontal, índice de placa e índice de sangramento. Os exames foram realizados novamente após 30 dias. Resultados: A maioria dos pacientes sob uso de nifedipina (60,7%) apresentou aumento gengival horizontal grau I (1 a 2 mm), e 3,6% demonstraram mínimo aumento gengival vertical. Na visita de retorno, o índice de placa foi reduzido em 8,3% e sangramento à sondagem em 1,5%. Os indivíduos do grupo controle não apresentaram aumento gengival vertical e nem horizontal, o índice de placa foi reduzido em 7,2% e sangramento à sondagem em 5,3%. Diferença significativa no índice de aumento gengival horizontal foi observada entre os grupos teste e controle (p = 0,015, p < 0,05). Conclusão: Neste estudo os autores concluíram que a presença do biofilme dental e a inflamação influenciam no grau de aumento gengival em pacientes sob tratamento com nifedipina.